Hoy, un año más tarde, felizmente los equipos a cargo de este programa, informan que 18 pacientes provenientes de distintas regiones han sido trasplantados exitosamente en el HRT. Cabe destacar que siete de ellos son de nuestra Región del Maule.

TRASPLANTE MÉDULA ÓSEA

El procedimiento terapéutico es utilizado en enfermedades neoplásicas (tumores malignos) o enfermedades con una alteración de la función de la médula ósea, que es el órgano encargado de la producción de las células de la sangre.

El Dr. Pablo Sepúlveda, hematólogo-oncólogo pediátrico, subespecialista en Hemostasia y Trombosis, Jefe Unidad Medicina Transfusional (UMT) explicó que “esto se decide a través de un comité a nivel nacional, por lo tanto, podemos recibir pacientes de cualquier parte de Chile, de hecho hemos tenido pacientes provenientes desde la Región de Valparaíso hasta la Región de La Araucanía”.

Añadió que se trata de un “proceso que en parte inicial podría hacerse ambulatorio, pero nosotros por mayor resguardo hemos hecho todo con hospitalización”.

Señaló el médico subespecialista del HRT que previo al trasplante, el paciente debe someterse a un estudio, donde se observa si es factible o no el procedimiento.

“Estos pacientes se trasplantan porque tienen enfermedades que han evolucionado mal y la única opción de cura de su patología es mediante el trasplante de médula. Uno intenta restablecer esta médula que estaba enferma por una sana”, sostuvo el Dr. Sepúlveda.

El trasplante autólogo permite que el paciente pueda recibir quimioterapia en dosis alta, con el fin de poder eliminar la enfermedad maligna y reiniciar todo mediante su médula recuperada.

SERVICIOS INVOLUCRADOS

“La idea en un futuro sería crecer, aumentar la prestación, tanto en pacientes como también a distintas patologías e ir formando más profesionales”, finalizó el médico especialista.

PROCESO EN SÍ

Fernanda Hormazábal, enfermera coordinadora del Programa de Trasplante de Médula Ósea del HRT, explicó que “participamos en el Comité Técnico y Administrativo del Ministerio de Salud y es ahí donde se discuten todos los casos. Entonces desde ahí nos asignan pacientes todas las semanas y vemos la disponibilidad para asumir a estos pacientes”.

Es así que se cita al paciente presencial donde tienen una primera consulta con el equipo de médicos y comienza el estudio pre-trasplante. El programa trata de coordinar todos los exámenes para esa semana que está el paciente en Talca. Después se le informa los resultados y se presenta al comité el caso y se definen las fechas de ingreso.

La estadía promedio de los pacientes en todo el proceso es de 20-21 días de hospitalización en el HRT.

“Todos los pacientes se van muy contentos del hospital. De los 18 trasplantados, siete son de la Región del Maule, entonces su seguimiento es en los hospitales de origen. Si bien ahora estamos atendiendo por mieloma múltiple, la idea es poder cubrir otras patologías y apoyar a todos los pacientes que lo requieran a nivel nacional”, expresó la enfermera Fernanda Hormazábal.

La iniciativa permitió que cinco pequeños del Maule resolvieran su cirugía traumatológica pendiente, tratándose específicamente de dos niños a los cuales se les operaron los dos pies, y a tres menores un solo pie.

Fue gracias a la alianza entre el Rotary Club Oriente de Talca y el HRT que este avance se logró, y contó con connotados médicos especialistas y subespecialistas provenientes de Santiago y Los Andes.

«Se operaron a pacientes pequeños que tienen patologías en sus pies, vinieron médicos traumatólogos, especialistas y este plan lo llevamos a cabo luego de haber concretado con el hospital la disponibilidad en camas, personas y equipo médico», destacó Salas.

Explicó que a través del plan «Los niños no pueden esperar», se llevó a cabo la selección de estos cinco jóvenes que se encontraban en una lista de espera de un promedio de dos a tres años, los cuales tenían patologías complejas y no podían esperar.

«Tenemos que hacer bajar esa lista de espera y de eso consiste esta iniciativa, estos chicos presentaban dolores y se les hacía compleja la vida en el colegio y en casa. Este operativo nos insta a mejorar la calidad de vida de estos menores (…) ningún niño debe esperar más de tres meses por una cirugía y lamentablemente tenemos niños que esperan más de tres años», lamentó.

Salas destacó que el proceso se llevó a cabo sin costo alguno. El Club Rotary Talca se encargó de coordinar el traslado de los, especialistas y gestiones del proceso, traslados, alimentación , contención (entre otros), por lo que el servicio es una experiencia muy bonita que tiene un impacto muy importante en las familias.

Rotary CLub Oriente de Talca

La organización que inicia en Chicago, nace de la necesidad de hacer el bien común, por lo que comienzan a hacer un trabajo comunitario, teniendo un impacto a nivel internacional, donde además han surgido diversos programas que priorizan diversos temas en cuanto a la salud.

El Rotary está integrado por un grupo de profesionales que se unen desde 1905. En el caso de Talca, la organización tienen 47 años en funcionamiento y al servicio de la comunidad, profesionales vinculados a diferentes áreas donde pueden hacer gestión y llegar a la comunidad y a quienes lo necesitan.

En el caso de «Los niños no pueden esperar», se logró dar celeridad a estos 5 casos que requerían intervención inmediata. Además, en el mes de octubre esperan poder ampliar el beneficio a traumatología infantil en manos, siempre siguiendo el área médica infantil.

«También hay muchas listas de espera en otros problemas de salud, no es fácil coordinar todo esto, por eso dejo abierta la invitación a todos los clubes y organizaciones para que podamos hacer gestión y trabajar en otras áreas de salud que es tan necesario, pero por ahora estamos enfocados en la pediatría», enfatizó la presidenta.

Finalmente, Salas destacó el agradecimiento de las familias con este operativo. «Evidente, al ver que los menores puedan salir de esta lista de espera, el impacto que logramos en estas familias es maravilloso, familias que estaban con un desgaste y que hoy pueden estar tranquilas (…) los médicos, enfermeras y todo el personal también tienen una vocación impresionante y al servicio, cuando términos ese día todos nos sentimos victoriosos al poder rebajar esta lista de espera», cerró.

Por otro lado, el rotario del Club de Puerto Octay, Rodolfo Harwardt, explicó, finalmente, que estos operativos se han desarrollado últimamente en Osorno y Linares, “pero falta mucho, hay que sensibilizar sobre las listas de espera que hay en Chile. No sacamos nada con operar y no visibilizar que hay un problema mucho más de fondo. Pero como rotarios estamos felices de poder ayudar y aportar con un granito de arena a este problema latente que existe”.

Específicamente nos vamos a referir al Servicio de Urología, del Hospital Regional de Talca (HRT), donde sólo 4 urólogos cubren toda la Región del Maule.

“La gente se enoja con toda razón, pero es porque no damos abasto, y nosotros sabemos que aquí no hay una solución a corto plazo, porque no hay urólogos que quieran venir a trabajar al HRT”. Es lo primero que nos confiesa la Dra. Francis Pinto Guevara, médica jefe del Servicio de Urología del Hospital, en un tono bastante desesperanzador. Y no es para menos, hasta octubre del 2022 había una lista de espera, según la última
reunión, de 2904 pacientes nuevos, que esperan ser vistos por un urólogo, “y que no somos capaces de recibir” señala la Dra. Pinto.

Además agrega, “los pacientes que vienen a pedir hora, llegan de manera presencial, por ende viajan, llegan aquí, y hay 300, 400 personas esperando, y sólo hay 100 cupos. Eso genera un conflicto mayor, y la gente se queja con toda razón, pero lamentablemente nosotros no somos capaces de resolver la demanda, así de simple”.

En este contexto las agresiones al personal de urología se han dado en variadas ocasiones. Cada vez que se van a dar las horas para urología, la gente se vuelve agresiva, nos relata la profesional. “en la última dación de horas, insultaron a las enfermeras del policlínico, a la secretaria, que son quienes dan la cara por nosotros. En una ocasión agredieron a una vigilante, la tironearon del cabello, llegaron los carabineros y todo porque no hay hora”.

A juicio de la médica se entiende la desesperación de las personas, de los pacientes y sus familiares que quieren ser atendidos, pero el problema está en que lo hacen de una manera indebida. “Yo asumí la jefatura de urología en mayo de este año, y estoy abierta a recibir urólogos que quieran venir a aportar al servicio, pero nuestras condiciones laborales no son buenas y no tenemos colegas que quieran trabajar con nosotros. Hay poco estímulo”.

Lo que queda es formar urólogos, pero no es una solución inmediata, para que un profesional con estas características se forme hay un largo camino, ya que la beca es de cuatro años, nos explica la jefa del Servicio de Urología. “Entonces no tenemos solución a corto plazo”.

Por otro lado, una buena noticia es que este 2023, llegará nueva tecnología al Servicio de Urología del Hospital. “Prontamente vamos a contar con nuevos equipos, ya que muchos se han dañado, esto por tanto uso, porque desde que el hospital se creo nunca se ha hecho un recambio de equipos, y vamos a contar con tecnología láser, para operar los cálculos. Pero mientras no tengamos más personal humano, no vamos a poder con la demanda”.

Ante esto, el Hospital Regional de Talca, emitió un comunicado y refirieron que «la paciente fue dada de alta del servicio hospitalario el día 1 de noviembre del presente año, con su requerimiento de salud resuelto, y actualmente se encuentra en control».

Acotaron que «la señora Roxana Figueroa Ponce, solicitó audiencia con el Director (s) del Hospital Regional de Talca, el cual la recibió ayer, 9 de noviembre, junto al equipo de profesionales afín a sus reclamos ingresados en la OIRS, que es el conducto regular en el cual los usuarios tienen derecho a realizar sus Consultas, Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones de considerarlo necesario, para así dar curso a la respuesta correspondiente al caso».

Finalmente, presentaron los antecedentes a la unidad de Emergencia Hospitalaria, «descartándose que existan funcionarios realizando turnos de 24 horas y falta de insumos, que eran parte de las inquietudes manifestadas por la Sra. Figueroa», señalaron desde la directiva del principal centro asistencial regional.

“Este año hubo un cambio epidemiológico en relación con los dos años que estuvimos en pandemia. Los niños volvieron al colegio –algo que era muy necesario por un tema de salud mental- y empezamos a tener circulación nuevamente de los virus habituales, que son distintos al Covid-19”, indicó la pediatra.

Señaló que se han presentado brotes importantes de Virus Respiratorio Sincicial (VRS), principalmente en menores de dos años; además de casos de Metapneumovirus, Influenza, Parainfluenza en menor cantidad y Adenovirus.

“El principal problema es que ha habido una severidad mayor de la habitual a los otros años previo a la pandemia y tensionó mucho los servicios pediátricos. Pacientes muy graves que han requerido manejo en Unidades de Paciente Crítico (UPC), incluso hubo un momento en que se vio desbordada la capacidad de la UPC y hubo que trasladar niños a otras regiones”, sostuvo la Dra. Donoso.

Estrategia

La galeno sostuvo que durante los meses recientes, aproximadamente el 60% de los pacientes hospitalizados fueron lactantes menores de dos años por causas respiratorias.

Por lo anterior, para enfrentar esta alta demanda, el HRT aumentó los cupos de UCI Pediátrica de 8 a 12 y mantuvo 12 camas UTI (Unidad de Tratamiento Intensivo). En total, la región cuenta con 24 camas críticas infantiles, todas instaladas en el HRT.

“Hemos hecho un esfuerzo especial como servicios pediátricos en conjunto, siempre trabajando en forma coordinada y en el caso específico del Servicio de Pediatría, ya habíamos reconvertido camas que eran para cuidados básicos a cuidados intermedios. Esto con la finalidad de poder dar flujo a las camas intermedias de la UPC Pediátrica, que muchas veces están ocupadas por pacientes crónicos que tienen requerimientos de ventilación mecánica principalmente, que ya están estables y pueden salir de la UPC”, explicó la especialista.

Por lo demás, la estrategia implementada por el Ministerio de Salud de adelantar y extender las vacaciones de invierno para los escolares fue bien valorada por los equipos de pediatría del HRT en su globalidad, pues señalan que habitualmente son los hermanos mayores los que transmiten virus a los lactantes, observándose una baja significativa de casos respiratorios severos.

No obstante, los especialistas realizan un enérgico llamado a no bajar la guardia, sobre todo en los días más fríos que aún están presentes en la zona y a cumplir los esquemas de vacunación cuando corresponda.

“Fue una buena medida. Hoy tenemos una disminución en el índice de ocupación de camas por esta causa. Aún hay bastantes pacientes, pero no en la cantidad que hubo los meses de junio y julio”, finalizó la Dra. Donoso.

Prevención

Mantener las medidas preventivas utilizadas en pandemia es vital indicó la doctora Ingrid Atton, intensivista pediátrica del HRT, ya que “los niños llegan gravemente enfermos, algunos con necesidad de conexión a ventilación no invasiva, otros derechamente a ventilación mecánica invasiva donde requieren un manejo avanzado de la vía aérea, conocida como intubación endotraqueal. Hubo un periodo donde la totalidad de camas estaban ocupadas por pacientes en ventilación debido a infección (grave) por VRS”, detalló.

Añadió la subespecialista que “lamentablemente los virus estacionales existen y van a seguir existiendo, sin embargo, la prevención es una de las medidas primarias. Hay que evitar las aglomeraciones, mantener el lavado de manos y distanciamiento de la gente enferma, etc.”

Por último, la Dra. Atton agradeció el reconocimiento del SSM a los servicios pediátricos del HRT –desde los auxiliares de servicio a las jefaturas- pues para los equipos “ha sido bastante intenso por la contingencia respiratoria, no obstante, hemos trabajado con gran calidad. Si bien no trabajamos para ser reconocidos, sí es un gran aliciente que nos permite seguir avanzando y trabajando de la mejor manera”.